Vergoeding 

 Restitutiepolis

 Binnen het citb wordt voornamelijk ongecontracteerde zorg geleverd. Wanneer je een restitutiepolis hebt dan wordt de behandeling voor 100 % vergoed.

Voor 2024 geldt volledige restitutie bij Menzis en Aeavitea.

Asr biedt een restitutiepolis aan. Bij hen geldt een machtigingsbeleid.

Naturapolis, combinatiepolis en eigen bijdrage

Als je bij aanmelding in 2024 een naturapolis of combinatiepolis hebt, informeer dan bij ons wat voor jou qua eigen bijdrage van toepassing is.

Je kunt ons altijd hierover bellen en informeren naar de mogelijkheden.

Wij kunnen slechts beperkt patiënten in behandeling nemen met een budgetpolis. Ook hier kijken we wat we voor je kunnen betekenen.

Het systeem van zorgverzekeringen, polissen, vergoedingen is gecompliceerd te noemen. Voor informatie rond verzekeringen, kun je een website raadplegen als www.zorgwijzer.nl. 

Uiteraard kun je ons ook bellen of mailen, als je vragen hebt over verzekeringskwesties, algemene vragen en vragen over de behandeling. Het secretariaat kan je van informatie voorzien.

Contract

Met DSW en Stad Holland hebben wij een contract: je kunt je aanmelden, ongeacht welke polis je hebt.

Afwikkeling declaraties

Citb hanteert behandeltarieven zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA).

Betaalovereenkomst

Citb heeft een betaalovereenkomst met achmea, zilveren kruis, fbto, asr, de Amersfoortse, en vgz. De declaraties worden verwerkt via de verzekeraars. Wel kan het zijn dat er met jou een eigen bijdrage is vastgesteld, welke je aan ons betaald. 

Geen betaalovereenkomst cz, menzis, aevitae en onvz: de maandelijkse declaraties worden aan jou verstuurd.

Het Citb heeft geen betaalovereenkomst Cz, Aevitea, Onvz en Menzis. Wanneer je verzekerd bent bij een van deze verzekeraars, dan ontvang je maandelijks via het citb de rekening (declaratie). Je dient dan deze factuur in bij je zorgverzekeraar.

In het geval van een restitutiepolis vergoedt de verzekeraar 100 %.

Informatie over polissen en betalingen door verzekeraars

Het percentage van de factuur dat wordt vergoed, hangt af van de polis en polisvoorwaarden van de basisverzekering. Dit verschilt sterk per verzekeraar en polis. 

Verzekeraars geven vaak aan dat ze 75% vergoeden. Dat is vaak niet correct; ze vergoeden 75% van het ‘marktconforme tarief’. Dit betekent in praktische zin dat er tussen de 52 % en 75% van het nza tarief wordt vergoed door de verzekeraar.

Wanneer er een eigen bijdrage met jou is vastgelegd, dan betaal je van de maandelijkse declaraties die aan jou gefactureerd worden door ons, wat de verzekering aan jou vergoedt aan het citb. In alle andere gevallen, betaalt u het volledige gedeclareerde bedrag aan citb. 

Bel of mail ons gerust als je nog vragen hebt over de gestuurde maandelijkse declaratie(s) aan jou.

Eigen bijdrage

De eigen bijdrageregeling wordt met jou vastgelegd en deze wordt in het begin van de behandelfase aan je gefactureerd.  Deze eigen bijdrage is eenmalig per jaar, geldt tot aan het einde van het kalenderjaar. 

Ter informatie: de eigen bijdrage die met jou is vastgesteld voor het kalenderjaar 2024, is in bedrag veel lager, dan wat jouw verzekeraar aan jou vergoedt, als je het gehele bedrag van jouw behandeling, wat de verzekeraar niet vergoedt aan ons zou moeten betalen.

Eigen risico

Het wettelijke eigen risico is door de overheid vastgesteld en geldt voor eenieder die zorg geniet vanuit de basisverzekering. Het standaard eigen risico is voor 2024 € 385,00 per jaar. Dit kan oplopen als je een hoger eigen risico hebt afgesloten met jouw verzekeraar.

Algemene uitleg declaraties

De vergoeding van uw behandeling heeft als basis de DSM-V classificatie.
De declaraties die je krijgt bestaan uit directe tijdregistraties welke door de professional(s) binnen jouw behandeltraject zijn gemaakt.

Wij besteden ook tijd aan jouw dossier zodat wij aan alle wettelijke eisen kunnen blijven voldoen en een goed behandelplan kunnen maken. Dit is de zogenaamde indirecte tijd. Deze indirecte tijd wordt niet bij jou in rekening gebracht maar is al inbegrepen in ons tarief. 

Informatiepagina’s omtrent vergoedingen verzekeraars:

fbto: https://www.fbto.nl/zorgverzekering/vergoeding/ggz-vanaf-18-jaar.