Vergoeding verzekeraar

 Restitutiepolis

Wanneer je een restitutiepolis hebt dan wordt de behandeling voor 100 % vergoed.

Voor 2023 geldt volledige restitutie bij Menzis, Zilveren Kruis, CZ, Aeavitea en ASR. 

Denk er nog even aan dat bij Aeavitea en ASR geldt dat je vooraf een machtiging voor jouw behandeling aan de verzekeraar dient aan te vragen. Je kunt bij de verzekeraar informeren wat dit precies betekent in jouw situatie.

Met DSW en Stad Holland hebben wij een contract: je kunt je aanmelden, ongeacht welke polis je hebt.

Naturapolis, combinatiepolis en eigen bijdrage

Als je bij aanmelding een naturapolis of combinatiepolis hebt, informeer dan bij ons wat voor jou qua eigen bijdrage van toepassing is. Je kunt ons altijd hierover bellen en informeren naar de mogelijkheden. Wij kunnen slechts beperkt patiënten in behandeling nemen met een budgetpolis. Ook hier kijken we wat we voor je kunnen betekenen.

Het systeem van zorgverzekeringen, polissen, vergoedingen is gecompliceerd te noemen. Voor informatie rond verzekeringen, kun je een website raadplegen als www.zorgwijzer.nl. 

Uiteraard kun je ons ook bellen of mailen, als je vragen hebt over verzekeringskwesties, algemene vragen en vragen over de behandeling. Het secretariaat kan je van informatie voorzien.

Afwikkeling declaraties

Citb hanteert behandeltarieven zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA).

Contract

 Met DSW en Stad Holland hebben wij een contract: je kunt je aanmelden, ongeacht welke polis je hebt. De betalingen lopen direct via deze verzekeraars.

Betaalovereenkomst

Citb heeft een betaalovereenkomst met achmea, zilveren kruis, fbto en vgz. De declaraties worden verwerkt via de verzekeraars. In geval van een andere polis dan een restitutiepolis, wordt tussen de 52% en de 75% vergoedt afhankelijk van de regelgeving van de verzekeraar. Wanneer wij afspraken met jou gemaakt hebben aangaande de eigen bijdrage in het eerste behandeljaar, dan wordt het bedrag via de verzekeraar overgemaakt.

Geen betaalovereenkomst cz en menzis, de maandelijkse declaraties worden aan jou verstuurd.

Het Citb heeft geen betaalovereenkomst Cz en Menzis. Wanneer je verzekerd bent bij een van deze verzekeraars, dan ontvang je maandelijks via het citb de rekening (declaratie). Je dient dan deze factuur in bij je zorgverzekeraar. In het geval van een restitutiepolis vergoedt de verzekeraar 100 %.

In geval van een andere polis dan een restitutiepolis, wordt tussen de 52% en de 75% vergoedt afhankelijk van de afspraken met de verzekeraar. Wanneer wij afspraken met jou gemaakt hebben aangaande de eigen bijdrage in het eerste behandeljaar, dan maak je aan ons over wat de verzekeraar aan jou vergoedt + het eigen risico , wanneer wij jou de maandelijkse declaraties versturen. 

Eigen bijdrage

De eigen bijdrage welke, met jou is vastgesteld door citb, wordt in het begin van de behandelfase aan je gefactureerd.  Deze eigen bijdrage is eenmalig, geldt tot aan het einde van het kalenderjaar. Mocht je besluiten om tijdens de intakefase de verdere behandeling niet voort te zetten, dan brengen wij geen eigen bijdrage in rekening. In het geval van een naturapolis of een combinatiepolis, is de vergoeding vanuit de verzekeraar maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Dit betekent in praktische zin dat er tussen de 52 % en 75% van het tarief wordt vergoed door de verzekeraar.

Ter informatie: de eigen bijdrage die met jou is vastgesteld voor het kalenderjaar 2023, is in bedrag veel lager, dan wat jouw verzekeraar aan jou vergoedt, als je het gehele bedrag van jouw behandeling, wat de verzekeraar niet vergoed aan ons zou moeten betalen.

Eigen risico

Het wettelijke eigen risico is door de overheid vastgesteld en geldt voor eenieder die zorg geniet vanuit de basisverzekering. Het standaard eigen risico is voor 2023 € 385,00 per jaar. Dit kan oplopen als je een hoger eigen risico hebt afgesloten met jouw verzekeraar.

Algemene uitleg declaraties

De vergoeding van uw behandeling heeft als basis de DSM-V classificatie.
De declaraties die je krijgt bestaan uit directe tijdregistraties welke door de professional(s) binnen jouw behandeltraject zijn gemaakt.

Wij besteden ook tijd aan jouw dossier zodat wij aan alle wettelijke eisen kunnen blijven voldoen en een goed behandelplan kunnen maken. Dit is de zogenaamde indirecte tijd. Deze indirecte tijd wordt niet bij jou in rekening gebracht maar is al inbegrepen in ons tarief.